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Entrevista a la Dra. Nahir Loyo

Entrevista a Nahir Loyo "En Venezuela la gente está bronceada los 365 días del año y el láser lo usamos todo el tiempo"

La Dra. Nahir Loyo, dermatóloga y presidente de la Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía Dermatológica, visitó nuestro país, invitada por Syneron, para brindar capacitaciones y charlas sobre su experiencia con el uso del sistema de láser de CO2 fraccionado. Proviene de uno de los países con mayor demanda en intervenciones y prácticas estéticas junto a Brasil y Argentina. Como presidente de la sociedad de dermatología de su país, nos habló de las últimas tendencias y de su experiencia en este campo: "La estética en Venezuela está muy demandada. Las chicas ya desde los 15 años están preocupadas por su cuerpo y no es raro que pidan hacerse una mamoplastía. Muchas veces esta demanda excesiva hace que la mujer pierda la perspectiva de lo que realmente necesita". En los últimos años, esta tendencia creció no solo entre las mujeres y adolescentes sino también entre hombres: "Tanto las mujeres como los hombres en mi país quieren verse bien y se preocupan por su aspecto, la demanda siempre va en aumento en todos los estratos sociales. En los últimos 7 años los hombres han comenzado a depilarse, a aplicarse toxina botulínica, rellenos y a hacerse cada vez más tratamientos no invasivos. A muchos los lleva su mujer, que ya se está realizando algún tratamiento. Y ellos son excelentes pacientes que vuelven al consultorio al tiempo exacto de tener una nueva consulta”. Pero junto a la demanda, aparecen algunos inconvenientes: “El problema son las complicaciones que aparecen con procedimientos hechos por médicos no especializados tanto en cara como en cuerpo. En Venezuela hubo tantos problemas que actualmente se ha prohibido el uso de rellenos, por ejemplo”. Los tratamientos que más se eligen: los no invasivos y de rápida recuperación. En cuanto a los tratamientos más pedidos, la diferencia fundamental de hace 10 años al día de hoy es la preferencia por todo lo no-invasivo. Este tipo de tratamientos estéticos crecieron de manera exponencial debido a que ahora se buscan resultados más naturales que no tienen tanto que ver con parecer más joven, sino con lucir bien y saludable de acuerdo con la edad. La Dra. Loyo destacó que "entre los tratamientos de mayor demanda están la toxina botulínica, los tratamientos de baja complejidad como microdermoabrasión y peeling y, últimamente viene creciendo la demanda de tratamientos de resurfacing con láser de CO2 fraccionado. Los hombres también se hacen tratamientos y para ellos el láser de CO2 fraccionado es una excelente herramienta especialmente para tratar las cicatrices de acné que son tan molestas". Al consultarle por las diferencias entre el nuevo sistema desarrollado por Syneron, láser de CO2 fraccionado y los equipos de CO2 anteriores nos comentó: “Hoy el láser de CO2 fraccionado permite realizar tratamientos muy seguros. El médico muchas veces tiene temor de tener complicaciones ya que antes sí había mayor riesgo, especialmente con los láseres continuos ablativos de resurfacing de los años 80 y 90... pero el hecho de que la tecnología haya logrado que el láser de CO2 pueda utilizarse de forma fraccional hizo que el procedimiento resulte muy efectivo, que brinde un cambio muy importante en la piel y que se pueda apreciar en menos de una semana”. En este sentido, la Dra. Loyo también explicó que el tratamiento con el láser de CO2 fraccionado “brinda resultados muy importantes en cuanto a textura, color y reafirmación de la piel. El paciente tendrá dos o tres días de recuperación dado que su piel no estará bien. No son dos meses, son sólo 2 o 3 días y esto sin duda es una ventaja fundamental. Lo más adecuado es que el paciente sepa y le avise a su entorno familiar que su piel se verá muy mal para que no se alarmen. Pasado este tiempo estarán felices con los resultados dado que son rápidamente visibles”. En cuanto a la seguridad la doctora agregó: “Si es bien utilizado, éste es un tratamiento seguro y efectivo. Una gran diferencia que brinda este tipo de láser fraccionado es que se puede utilizar en todos los tipos de piel. Y esto es algo muy importante especialmente en Latinoamerica donde tenemos una gran diversidad de tonos. Antes había que tener muchísimo cuidado y hoy se puede utilizar sin mayores inconvenientes”. Las indicaciones más utilizadas y recomendadas del láser CO2RE Hoy en día, los patrones de belleza están asociados con la naturalidad y la frescura, dejando de lado el culto a la juventud que estaba en auge durante la década del ´90. “Con las llegada de los nuevos láseres se postergaron las intervenciones de estéticas. Ahora, la gente se trata más gracias a los nuevos procedimientos no invasivos. Es un boom que va en aumento y que no sólo permite tratar sino también prevenir”. Por otra parte, "es importante recalcar que son procedimientos que hay que pagar pero que son accesibles a mucha gente; no son imposibles” puntualizó. Para la Dra. Loyo el sistema de láser de CO2 fraccionado es efectivo para: Resurfacing facial: "Es ideal para combatir la queratosis actínica, las manchas provocadas por el daño solar, aunque no las de melasma. También es muy efectivo para tratar la textura y unificar el color de la piel. Es un Gold standard para tratar arrugas finas, surcos así como para reafirmar la piel". Tratamiento de cicatrices: "Es muy importante el resultado que se logra en el tratamiento de cicatrices. Mejoran mucho con la aplicación del laser fraccionado. También es excelente en el tratamiento de cicatrices de acné y quemaduras". Estrías: "En estrías también da muy buenos resultados". ¿Cuándo utilizarlo? “En Venezuela tenemos calor todo el año; tenemos calor con sequía y calor con lluvia. La gente esta bronceada los 365 días; y sin embargo, el láser lo usamos todo el tiempo” remarcó la especialista venezolana. ¿Se puede tratar tumores de piel? "En general, ante la aparición de un tumor de piel, lo ideal es la resección con cirugía. Sin embargo, se puede utilizar el láser de CO2 fraccionado como un bisturí láser para hacer la resección total pero esto dependerá del expertise del operador. De cualquier manera, no está indicado para todos los tumores. Hay ciertos tumores muy seleccionados que pueden tratarse con el láser de CO2 fraccionado como ser algún carcinoma basocelular, -que se puede tratar quemándolo-, y otros no".

El láser CO2RE de Syneron es la última generación de láseres de CO2 fraccionado. Permite tratar con precisión y efectividad la superficie cutánea, las capas media y profunda de la dermis. También permite realizar a la perfección el rejuvenecimiento tradicional con láser de Co2 y la excisión de las lesiones.

Co2RE le ofrece la posibilidad de tratar simultáneamente tanto las capas superficiales como las profundas, teniendo un control preciso sobre la intensidad, el patrón y la profundidad de la ablación.

Tecnología premium para tratar a sus pacientes

Tecnología premium: la mejor forma de tratar a sus pacientes

Lanzamiento oficial del Vector RF!

Campaña Universo Fraccionado

Este mes de mayo estaremos desplegando la Campaña Universo Fraccionado que tiene como finalidad promocionar los tratamientos fraccionados: Fraxel, CO2RE y Matrix.

Todos los centros que cuenten con estas tecnologías estarán recibiendo el siguiente material de promoción:

Láser y otras fuentes de luz, presente y futuro

Desde hace cincuenta años, el láser acompaña a la medicina y constituye una valiosa herramienta para multitud de tratamientos. Haciendo un poco de historia, vemos que “los primeros láseres con amplia utilización en el campo de la Medicina fueron los láseres de Helio-Neon de baja potencia, que por su efecto de fotoestimulación en profundidad se aplicaron en rehabilitación y en medicina estética en el tratamiento del dolor musculoesquelético y en la celulitis. Al principio de la década de los 80 surgen tres equipos con un valor más específico: el láser de CO2, el de Nd-YAG y el de colorante pulsado. Los dos primeros eran eficaces en corte y coagulación y sus aplicaciones iniciales fueron en el campo de la otorrinolaringología (uvulopalotoplastia o cirugía del ronquido), en las tunelizaciones de cuello uterino en ginecología y en el tratamiento de angiomas faciales y corporales infantiles”.

TIPOLOGÍA DE LÁSERES Y APROXIMACIÓN TEÓRICA

Desde estas primeras aplicaciones a la actualidad se ha registrado una importantísima evolución, que no ha dejado de lado estas primeras tecnologías sino que las ha complementado con otras nuevas. El Dr. César Arroyo, Jefe de la Unidad Láser y de Medicina Estética del Grupo Hospital de Madrid, aporta una aproximación teórica y una tipología de láseres: “Para resumir las múltiples aplicaciones del láser debemos conocer qué es lo que hace un láser médico y cuál es el efecto biológico que va a conseguir, sabiendo que existen láseres que cortan, coagulan, calientan, remueven, vaporizan, etc.

A grosso modo, podemos organizarlos en cuatro grandes grupos dependiendo del tejido diana (target), los cuales son principalmente colores. El láser es un sistema físico que, adaptado a la Medicina, va a ser atraído por un cromóforo (rojo, negro, marrón, etc.) y para ello cada uno tiene una longitud de onda determinada (expresada en nanómetros - nm.) que a su vez presenta una afinidad por estos colores. Existen dos casos especiales donde no existe un cromóforo como tal, que son la grasa y el agua, esta última presente en todas las células y tejido extracelular y que son responsables de los efectos térmicos beneficiosos, necesarios para la estimulación de los tejidos y  su correspondiente regeneración.

Tenemos por tanto láseres que buscan pigmentos rojos y que se usan para tratar problemas vasculares visibles por la dilatación de estos vasos (cuperosis, varices, tumores vasculares) y que tienen longitudes de onda determinadas (532nm, 585nm, 1064nm), pues presentan una afinidad por el pigmento rojo que tenemos en la sangre. Estos láseres consiguen que el efecto térmico de interacción suponga la solución a los problemas de dilatación de los vasos, produciendo su cierre por colapso.

Otros buscan erradicar pigmentos de color oscuro, que va desde el marrón al negro y coincide con un pigmento cutáneo (en piel y pelo): la melanina. Estos láseres tienen otras longitudes de onda (775nm, 810 nm, etc) afines y son responsables de la erradicación principalmente del pelo no deseado y algunas discromías benignas como los lentigos solares. Cuando la afinidad es por el agua, el interés es conseguir dos efectos:

Uno es la vaporización de este tejido (ablación), que en el caso de la piel debe ser en las capas más superficiales -la epidermis-, y que constituyen el gran grupo de los láseres ablativos ( 2790nm, 10600nm), que se utilizan para corregir las imperfecciones de relieve superficiales como arrugas.

El otro gran grupo es los que buscan la estimulación de las capas más profundas de la piel -la dermis superficial y profunda-, los cuales suelen respetar las capas más superficiales estimulando por calentamiento sin producir ablación; por ello se llaman “No ablativos”. Muy conocidos son los que actúan a 1550nm, 1440nm, 1927nm, etc. Estos buscan resolver las imperfecciones que son visibles en superficie a través de que el calor que depositan en capas profundas revierta por estimulación desde abajo hacia arriba.

Estas técnicas se pueden combinar cuando es necesario. El último grupo de láseres son los que producen lisis adipocitaria por calentamiento de la grasa subcutánea, para conseguir además retracción de la piel, y son utilizados principalmente para remodelación corporal (910nm, 1320 nm, 1064nm, etc.). En este caso, al no existir un cromóforo como tal, el efecto se consigue por el calentamiento indirecto del tejido adiposo, por lo que no existen longitudes de onda exclusivas. Es lo que se conoce como laserlipólisis”.

APLICACIONES EN MEDICINA ESTÉTICA

El Dr. Rafael Serena, responsable de la Unidad Láser de Clínica Planas, explica las principales aplicaciones del láser en el área específica de la Medicina Estética: “Una de los más importantes es sin duda la fotodepilación con láser”. Además de ella, se trata con láser:

·    Las lesiones vasculares y pigmentadas faciales, como las telangiectásias, lentigos actínicos y queratosis seborreicas. La eliminación de tatuajes y la micropigmentación permanente.

·  Las lesiones hiperplásicas benignas como el xantelasma (placas amarillentas en los párpados) y el siringoma (lesión hiperplásica de los conductos de las glándulas sudoríparas de localización frecuente en párpados).

·         Las varículas en las piernas: complementado con el tratamiento esclerosante, con o sin microespuma.

·    Las arrugas: en el este caso, el láser puede ser un tratamiento complementario a los rellenos, peelings químicos, toxina botulínica, radiofrecuencia o incluso en algunos casos con otros procedimientos quirúrgicos.

En muchos casos, combinamos el láser con otros tratamientos, en función de las necesidades y de la edad de los pacientes, ya que nuestro objetivo es realizar el tratamiento más conservador  posible para conseguir el máximo resultado. Y cuando hablo de máximo resultado me refiero a un resultado natural y seguro, no a intentar sobre-corregir el defecto, ya que un resultado artificial, por muy bien hecho que esté, ya no es un buen resultado. Por ejemplo, en el caso de las arrugas del labio superior, cuando están poco marcadas pueden tratarse con toxina botulínica, cuando son de grado medio está más indicado un relleno, mientras que en los casos más severos la mejor solución es el láser o la dermoabrasión, ya que infiltrar un relleno resulta exagerado si se quiere corregir en su totalidad. Los láseres que utilizamos para estos tratamientos son el Erbium: YAG o el CO2”.

Respecto a la luz pulsada, otra tecnología de luz ampliamente utilizada en Medicina Estética, el Dr. Serena apunta que “el IPL es especialmente eficaz para mejorar la calidad de la piel, unificar el tono y cerrar el poro. Ofrece muy buenos resultados en este sentido, y su efecto en los tratamientos de rejuvenecimiento es precisamente ése: consigue dejar la piel radiante, uniforme y libre de imperfecciones. Es muy eficaz también para eliminar manchas cutáneas difusas, ya que como he dicho unifica el tono. En cambio, cuando se trata de lesiones pigmentadas benignas bien delimitadas, el láser es el tratamiento de elección”.

“En depilación también tiene aplicaciones – continúa el experto-, y está especialmente indicado para la eliminación de pelo rubio, aunque en la fotodepilación de modo general el tratamiento de elección y más eficaz es el láser, especialmente el de Alejandrita”.

Respecto al láser de Alejandrita, le preguntamos si no está muy limitado a pelo negro y piel blanca. Y nos responde: “Con el pelo negro y la piel blanca es como mejor funciona, el láser de Alejandrita y todos los láseres para depilación. En todos los casos también influye de manera determinante la edad (cuanto más mayor es el paciente menos sesiones necesitará), el sexo (en mujeres es más eficaz que en hombres), el grosor del pelo (cuanto más grueso más fácil de depilar), el color de la piel (en piel clara los resultados son mejores) y la zona a depilar (la depilación facial requiere más sesiones  que la corporal). El láser de Alejandrita es el más eficaz, y debemos recordar que ningún laser hasta el momento es capaz de depilar canas”.

Fuente: Belleza Médica